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血栓性静脉炎宜早治

    血栓性静脉炎为一常见的周围血管病,属中医“脱疽”、“臁疮”范畴。多与职业有关,如售货员、售票员、纺织工人及教师等长期从事站立或受寒冷潮湿机会较多的工作人员,易患此病;也有部分病人因静脉输入有刺激性液体;注射硬化剂、砷剂;以及手术后、妊娠、产后等长期卧床的病人亦易患此病。此病发展迅速,如治疗及时,则预后较好,反之治疗失当,则反复发作、迁延不愈。因此,早期诊断、及时治疗是十分必要的。

    血栓性静脉炎多发生于下肢静脉。临床表现可有下肢肿胀及行动困难局部有烧灼感、涨满感、沉重感和深部疼痛。可有发热及全身不适,局部有红肿片块,类似丹毒样红斑,如手掌大小,尤其在红斑片块中央有皮肤硬结、压痛,结节的上下均有条索状结节的静脉血栓形成,常在静脉曲张的患者中并发。红色斑片逐渐变为紫红或暗紫斑片,愈后留有色素沉着。受损的静脉表现单个、硬性、条索状及炎性损害,形成慢性皮炎和溃疡,偶尔有伴随动脉受累时,也可能发生坏死,形成脱疽。 一些基层医院常将此类疾病误诊为单纯性的炎症,只是给予抗生素治疗,使病人失去了溶栓的机会,疾病转为慢性,治疗颇为棘手。

    祖国医学认为此病属湿热阻络,属“脉痹”的范畴,可用清热利湿、益气通脉法治疗。 病人应卧床休息,卧床休息虽可使静脉血液回流障碍,加重静脉淤血,但只要抬高下肢15cm,就可以防止这种现象的发生。反之,在有静脉血栓形成时,特别是卵圆窝处有血栓时可因病人行走而导致血栓脱落,产生肺栓塞,故卧床休息比活动较为合理。如炎症较明显,而动脉循环无障碍时,局部可湿热敷。

    如果病变只限于下肢浅静脉系统的一小部分,可用弹力绷带包扎足部、小腿直至静脉血栓形成处以上的一段距离。包扎应较紧,但以不防碍动脉血流为度。

    由于大隐静脉血栓的形成,有少数病人尚可并发肺栓塞,故有人主张用手术治疗。但手术治疗弊端不少,例如手术难度大、易合并感染、成功率低、延长病程以及导致其他静脉血栓形成等,故最好利用药物保守治疗,且越早越好。

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